吴启磊:上海深化医学改革的成就与前景(U2161)

在医院管理系统中,主要有管理、医学、政府投入、医疗服务评价机制的分离。管理与管理可通过主体分离,达到院长级、管理水平,政府层面的责任非常明确。

上海在取消15%的医疗服务价格和调整医疗服务价格方面一直很顺利。虽然我们采取逐步淘汰的措施,但我们在国家设定的时间范围内完成了药物奖励的消除,并调整了1397种医疗服务的价格,以包括所有的医疗服务。我们的补偿率基本为95%。由于该期间的时滞,政府投资了少量的补偿,医疗服务价格的调整是基于成本、服务和输入之间的关系以及价格比较。

这是因为整个城市的信息化。由于数据的模拟是非常准确的,但是医疗服务的价格调整仍然需要进一步理顺。政府如何客观地评价医院的质量?通过政府平台,社区卫生服务中心、公共卫生、二级医院、三级医院均与上海市卫生信息中心相连,数据与人口与计划生育网、人口信息网、医疗保险等相连。通过将所有门诊和医院记录集成到系统中,政府有关于所有医疗服务的数据。

通过对上海市2013~2016年近1000万例出院病人情况的分析,不考虑年龄及其他并发症,采用DRGS法进行诊断和治疗。例如,食道肿瘤只能通过内科、手术、化疗、放射治疗或细胞治疗来治疗。通过这样的组合可以计算出它们的权重,权重是如何计算的?这种综合全市平均排放成本比全市平均排放成本,可以看出在这种相对的情况下。如果有不合理的收费呢?随着整个城市的平均水平和两个平均值,许多相同的因素平均下降。在此过程中,计算了医院的RW值,除出院病人的人数外,其余的RW值,以及疾病的困难指数。本病疑难指标出来后,如何评价?

第一,推进分类诊断和治疗的任务仍然非常沉重,许多三级医院大规模经营的难度不高。

其次,对医院的功能定位进行评价,通过对数据的分析可以很清楚地看出。如果一些三级甲等医院的困难指数很低,而且还拼命增加工作量,那么其增设床位的申请就会被拒绝,因为更多的病人应该由二级医院解决。

吴启磊:上海深化医学改革的成就与前景(U2161)

这种评价也可用于评估成本。可以计算出三级医院疾病组合的平均成本是多少,也可以看出医院的偏差有多大。偏差可计算为药物偏差、物质偏差量、试验偏差次数和医疗服务偏差。

第一,人力资源的分配,尤其是对城市工作人员的感谢,近年来上海增加了10,000家家庭医生。

其次,根据上海市的实际情况和工作内容、数量和质量,确定家庭医生的薪酬水平。

第三,制定社区医生专业发展规划。

社区医生对高级职称的提升是单一的,它被称为社区高级医生,没有三级医院二级医院的评价,因此职业发展和职业稳定性相对较好。社区医生的损耗率类似于三级医院和二级医院的损耗率。

社区卫生服务中心是集成资源的平台,政府对其基本服务进行了规定,并给予这些医生强有力的和长期的处方权利。还有转诊,规定高级医院的50%的专家必须在优先的基础上由社区医生预订。

上海有两大类,一种是专门的,另一种是区域性的。崇明区医疗联营为2.0级,强调以健康和医疗保险为目标的改革。崇明区的医疗保险总额,通过医学会的内部分配,并不是节省医疗费用进行评估的好办法。取决于总体健康指标。上海儿科大财团,东、西、南、北、中五强儿科单位,通过他们的切片延伸。

上海的医疗成本控制,刚刚通过制度,达到了国家的目标,但药品和消费的比重并没有下降。对上海来说,成本控制是坚定的,但药品的比例是一个渐进的过程。就消费比例而言,在国际目标和国际标准方面,当然有更多的消耗品,特别是用于微创手术的消耗品越来越多。因此,应合理界定各大城市药品的比例。

有了这些改革,上海现在成了目标,我相信我们和你们完全一样。我们的平均预期寿命为83.37岁,婴儿死亡率为3000人,产妇死亡率为10%。

通过联系上海科学院、高校和我们自己的疾控中心平台,进行预警和监测,并整合功能。

上海传统的陆路救护车系统优于全国平均水平。最近,市政府出台了一些政策,进一步加强人力配置和装备设施。我们正在开发空中救护车和海上救护车,以使急救网络更加完善。

我们最好明确医院的功能定位,你应该在这个医院做什么,你不应该做什么,你是一个教学医院或附属医院,你应该扮演一个不同的角色。

例如,对于远程医院,应该是区域医疗中心。应充分考虑和支持其主要发展主题和应提供的人力资源和设备资源。

很难想象上海有八千张病床和一万张病床,上海的医院病床大约有两千张,但其服务效率和服务亮度却远远好于八万张病床。如果这个城市有一万张大型医院的病床,那么城市的分级诊断和治疗系统在哪里呢?社会影响在哪里?这是对社会资源的浪费,很难形成有序竞争的社会氛围。

建设国家医疗中心和国家科研中心,实施今年的飞行计划,如何支持临床重点学科。

我们会推行各项政策,以促进卫生服务的发展。发展的重点主要在保健;第二,保健服务;第三,医疗保险。将在土地、机构设置、人力资源、医疗保险等方面政策,促进发展。

我们希望进一步改进。对于政府、医疗主体、医院、市民来说,都应该发展成为智能医疗和智慧健康的角色。

相关文章